Henvisning af voksne (18+) med funktionelle anfald (PNES).

• Anfald, der kan ligne epileptiske anfald, men som ikke er forårsaget af abnorm elektrisk aktivitet i hjernen
• Anfaldene kan have følgende former:
  • Krampelignende rystelser, stivhed i kroppen og trækninger i fx arme og ben.
  • Besvimelser, hvor det sortner for øjnene, og man mister bevidstheden.
  • Svimmelhed, synsforstyrrelser, uvirkelighedsfornemmelse og hovedpine.
  • At man bliver stille, fjern og er svær at komme i kontakt med.
  • Ryk i arme, ben og hoved.
  • Bevidsthedstab eller en følelse af, at man er ude af stand til at komme i kontakt med omverdenen.
  • Symptomerne skyldes ikke anden neurologisk eller somatisk sygdom.

• Patienter som opfylder ovennævnte kriterier.
• Sygdommen skal have været til stede i mindst 6 måneder, og der skal i gennemsnit være mindst 1 anfald om måneden.
• Patienten skal have gennemgået neurologisk, kardiologisk og evt: anden relevant udredning, således at epilepsi, anden neurologisk eller somatisk lidelse er udelukket som årsag til anfaldene. Der skal som minimum være foretaget neurologisk undersøgelse, EKG, epilepsiblodprøver, MR-skanning af cerebrum, standard-EEG samt video-EEG med optagelser under anfald; alternativt tydelige anfaldskarakteristika, som gør det muligt at afgøre om anfaldene er funktionelle uden brug af video-EEG.
• Den funktionelle komponent i lidelsen kan adskilles fra en evt. anden veldefineret kronisk somatisk sygdom, fx KOL, diabetes.
• Der må ikke være en betydende sprogbarriere.

• Epilepsi eller anden komorbid neurologisk/somatisk lidelse, hvor det er svært at adskille den funktionelle komponent.
• En akut behandlingskrævende psykiatrisk lidelse, svær personlighedsforstyrrelse, autismespektrumlidelse eller selvmordsrisiko.
• Aktuel eller tidligere diagnosticeret psykose, bipolar affektiv sindslidelse eller depression med psykotiske symptomer.
• Misbrug eller afhængighed af alkohol, stoffer og (ikke lægeordineret) medicin.
• Igangværende udredning eller behandling for samme problemstilling andetsteds. Patienten skal være somatisk færdigudredt på henvisningstidspunktet.
• Graviditet.
• Tidligere behandlingsforløb ved Funktionelle Lidelser.
• Der må ikke være en betydende sprogbarriere.

Såfremt patienten er i antiepileptisk medicinering, skal denne udtrappes, medmindre medicinen tages på anden relevant indikation end epilepsi. Aftrapning skal ske i neurologisk regi før opstart af videre udrednings- og behandlingsforløb på Funktionelle Lidelser. I disse tilfælde udfærdiges en fælles koordineringsplan for patientforløbet af den ansvarlige læge i neurologisk regi og den fremtidige behandler på Funktionelle Lidelser, Aarhus Universitetshospital.

Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. 

• Symptomerne skal beskrives således, at det fremgår, at patienten opfylder kriterierne for psykogene nonepileptiske anfald.

• Det skal fremgå, at patienten er udredt jævnfør ovenstående.

Efter skriftligt samtykke fra patienten indhentes egen læges journal og undersøgelsesresultater fra de sidste 2 år.

Patienten indkaldes til en udredningssamtale. Undersøgelsen varer 3-4 timer og omfatter blandt andet et neuropsykiatrisk diagnostisk interview (SCAN). Hvis patienten tilhører afdelingens målgruppe tilbydes behandling med psykoterapi.